Radiologie interventionnelle

La radiologie interventionnelle fait partie intégrante de la spécialité de radiologie et d’imagerie médicale.  Elle correspond à l’ensemble des techniques thérapeutiques et diagnostiques mini-invasives guidées par l’imagerie (radiologie, échographie, scanner, IRM, etc.) permettant au radiologue de réaliser des actes diagnostiques ou thérapeutiques.

La radiologie interventionnelle regroupe :

• Les interventions  diagnostiques : biopsies, ponctions, drainages, etc.

• Les interventions thérapeutiques : embolisations, angioplasties, pose de stents, traitements de tumeurs (radiofréquence, cryothérapie), etc.

Ces interventions sont réalisés sous contrôle visuel permanent grâce à l’imagerie, ce qui permet de cibler précisément la zone à traiter tout en limitant les risques pour le patient.

Service de radiologie et d’imagerie médicale

Chef de Service : Pr Hicham Kobeiter

Praticiens Hospitaliers :  BARANES Laurence, BEAUSSART Pauline, BENOUALI Wassim, BOUANANE Mohamed, BOUGHANMI Wafa, BOUTEKADJIRT Amal, DALI Yosra, DAO Thu ha, DERBEL Haytham, DJABBARI SOBHANI Marjan, EL BEJJANI Lina, GALLETTO PREGLIASCO Athena, GHOSN Mario, GUERMAZI Yessine, JAZZAR Salim, KHANSA Remi, KHARRAT Rym;, KOBEITER Herve, KRICHEN Mahdi, KULSKI Alain, LEGOU Francois, LOTFALIZADEH Emad, LUCIANI Alain, MEYBLUM Evelyne, PIGNEUR Frederic, REIZINE Edouard, SIFAOUI Islem, THABTI Kais, Thomas LAZZARELLI, ZAAROUR Youssef, ZEGAI Benhalima

Chef de clinique et Assistant : Dr Marchi, Dr. Jost, Dr Sabri, Dr Wei, Dr. Jelasi

Equipe de Radiologie Interventionnelle

Praticiens Hospitaliers :  BENOUALI Wassim, BOUGHANMI Wafa, DERBEL Haytham, DJABBARI SOBHANI Marjan, GALLETTO PREGLIASCO Athena, GHOSN Mario JAZZAR Salim, KOBEITER Herve, KRICHEN Mahdi, THABTI Kais, ZAAROUR Youssef

Chef de clinique et Assistant : Dr Marchi, Dr. Jost, Dr Sabri, Dr Wei, Dr. Jelasi

Notre service dispose de :

• Trois salles d’interventionnelles  totalement renouvelées , (deux d’’angiographie et une salle combinant une salle d’angiographie avec un scanner), à la pointe de la technologie, intégrant plusieurs outils d’imagerie (ConeBeam CT, échographie, logiciels de fusion, imagerie spectrale) pour guider les interventions avec précision. Le service peut également s’appuyer sur des guidages sous échographie, TDM, 

• La préparation des interventions et le suivi post interventionnel peut bénéficier de l’expertise de l’équipe radiologique et des équipements de radiologie et d’imagerie  médicale disponibles au CHU Henri-Mondor incluant une plateforme de 4 scanners bénéficiant des dernières innovations technologiques (imagerie spectrale et large couverture, reduction de dose de rayons X), IRM 1.5T et 3T, TEP TDM et TEP IRM, échographies avec fusion d’images.

Type d’anesthésie :

• La plupart de nos interventions sont réalisées sous anesthésie locale avec la possibilité d’administrer des antalgiques au besoin.

• Les interventions complexes ou douloureuses sont réalisées sous anesthésie générale en collaboration avec le service d’Anesthésie-Réanimation du CHU.

Durée d’hospitalisation

• La majorité de nos interventions sont réalisées en ambulatoire, permettant aux patients de regagner leur domicile quelques heures après leur prise en charge.

• Certaines interventions plus complexes requièrent un séjour d’une à deux nuits d’hospitalisation complètes dans notre établissement. 

Biopsies guidées par l’imagerie

La biopsie guidée par imagerie permet de prélever avec précision des tissus afin de diagnostiquer un cancer, une maladie infectieuse, inflammatoire ou certaines pathologies bénignes. Réalisée sous échographie, scanner ou IRM, cette technique mini-invasive cible les zones les plus actives pour optimiser les analyses anatomopathologiques et génétiques.

🩺 Recherche de cancers, infections, maladies inflammatoires ou pathologies bénignes

🕒 Durée variable selon la zone à biopsier

💉 Sous anesthésie locale

🎯 Guidage par échographie, scanner ou technologie CBCT

🏥 Réalisée en ambulatoire dans la majorité des cas

Infiltration épidurale

L'infiltration épidurale consiste à injecter un anti-inflammatoire (souvent un corticoïde) à travers une aiguille très fine placée dans l’espace épidural de la colonne vertébrale.

Elle vise à réduire l’inflammation et la douleur liées à une sciatique, une hernie discale ou un canal lombaire étroit.

🩺 Sciatique, hernie discale ou canal lombaire étroit

🕒 Durée : 15 minutes 

💉 Sous anesthésie locale

🎯 Guidage Scanner

🚶‍♂️ Externe : pas besoin de surveillance après le geste

Infiltration articulaire

L'infiltration articulaire consiste à injecter un médicament (anti-inflammatoire ou acide hyaluronique) directement dans une articulation douloureuse, à travers une aiguille fine. Elle est couramment utilisée en cas d’arthrose, de synovite ou d'inflammation articulaire localisée.

🩺 Arthrose, synovite ou inflammation articulaire focale

🕒 Durée : 15 minutes 

💉 Sous anesthésie locale

🎯 Guidage échographique ou rayons X

🚶‍♂️ Externe : pas besoin de surveillance après le geste

Thermoablation des nerfs géniculés
La thermoablation des nerfs géniculés consiste à détruire sélectivement et de manière très focale des nerfs uniquement sensitifs situés autour du genou à l’aide du froid (cryothérapie) ou de la chaleur (radiofréquence). Elle est utilisée pour soulager durablement les douleurs chroniques du genou, notamment en cas d’arthrose ou de prothèse douloureuse.

🩺 Douleurs chroniques du genou en cas d’arthrose ou de prothèse douloureuse

🕒 Durée : 30 minutes

💉 Sous anesthésie locale

🎯 Guidage échographique et scannographiques si besoin 

🚶‍♂️ Externe : pas besoin de surveillance après le geste

Consolidation osseuse (cimentoplastie et vissage)
La cimentoplastie consiste à injecter à travers une aiguille de gros calibre appelé trocart un ciment osseux dans un os fragilisé ou fracturé pour le stabiliser et soulager la douleur.
Le vissage est une technique complémentaire ou alternative qui permet une fixation mécanique de l’os à l’aide de vis, également placée à travers un trocart. Ces techniques sont utilisées notamment en cas de métastases osseuses, fractures pathologiques ou tassements vertébraux.

🩺 Fractures pathologiques ou tassements vertébraux
🕒 Durée : 30 minutes à 2h en fonction du nombre de zones à traiter. 

💉 Sous anesthésie générale

🎯 guidage avec rayons X

🛏️ Hospitalisation de courte durée, généralement de 24h

Embolisation articulaire

L’embolisation articulaire est une technique très récente qui consiste à réduire l’afflux sanguin vers une articulation douloureuse en bouchant sélectivement certaines petites artères à destinée de cette articulation. Pour ce faire, le radiologue utilise de très fins cathéters qu’il introduit par l’artère en passant par le pli de l’aine.

Cette procédure est indiquée notamment dans le traitement de douleurs articulaires chroniques, comme celles dues à l’arthrose.

🩺 Douleurs articulaires chroniques, comme celles dues à l’arthrose

🕒 Durée : environ 1h30 

💉 Sous anesthésie locale

🎯 Guidage par rayons X 

🛏️ Ambulatoire : hospitalisation pour la journée

Embolisation hémorroïdaire

L’embolisation hémorroïdaire est une technique qui consiste à réduire le flux sanguin vers le paquet hémorroïdaire selon une approche non chirurgicale et mini invasive.

Le radiologue utilise un abord artériel fémoral pour accéder aux artères du rectum, les occlure et ainsi réduire le flux sanguin.

Cette intervention s’adresse aux patients ayant des saignements hémorroïdaires comme symptôme principale ou à ceux qui sont sous traitement anticoagulants (et donc contrindiqués à une chirurgie proctologique). 

🩺 Saignement hémorroïdaire

🕒 Durée : environ 1h30 

💉 Sous anesthésie locale

🎯 Guidage par rayons X 

🛏️ Ambulatoire : hospitalisation pour la journée

Cytoponction thyroïdienne

Examen simple et rapide, réalisé sous échographie à l’aide d’une très fine aiguille. Il permet d’analyser la nature d’un nodule thyroïdien.

🩺 Nodule thyroïdien suspect

🕒 Durée : 10 minutes

💉Intervention non douloureuse : pas d’anesthésie nécessaire

🎯 Guidage échographique

🚶‍♂️ Externe : pas besoin de surveillance après le geste

Alcoolisation d’un kyste thyroïdien

Indiquée en cas de kyste gênant (douleur, gêne à la déglutition ou à la respiration, retentissement esthétique). Le contenu du kyste est aspiré puis remplacé par une petite quantité d’alcool pur.

🩺 Kyste thyroïdien gênant

🕒 Durée : environ 15 minutes

💉 Anesthésie locale

🎯 Guidage échographique

🚶‍♂️ Externe : surveillance de 30 minutes après le geste

Thermoablation de nodule thyroïdien par radiofréquence (RF)

Technique innovante pour traiter les nodules bénins symptomatiques de la thyroïde (douleur, gêne à la déglutition ou à la respiration, retentissement esthétique) sans chirurgie, ni cicatrice. Une aiguille spéciale chauffe le nodule pour le faire régresser.

🩺 Nodule thyroïdien solide gênant

🕒 Durée : environ 30-45 minutes

💉 Anesthésie locale

🎯 Guidage échographique

🛏️ Ambulatoire : hospitalisation pour la journée

Embolisation de Varicocèle:

Technique qui consiste à boucher la varicocèle connue par voie mini-invasive à travers une simple ponction veineuse, au pli de l'aine ou à la base du cou.

Elle est indiquée dans le traitement d'une varicocèle connue et à l'origine d'une gêne/douleur testiculaire ou de troubles de la fertilité masculine.

Les suites sont simples sans risque de complication majeure et sans douleur significative.

Son efficacité est ressentie dès 3-5 jours sur les douleurs et à partir de 3 mois dans les cas de trouble de fertilité.

🩺 Douleur testiculaire ou troubles de la fertilité

🕒 Durée : 30 minutes à 1 heure

💉 Anesthésie locale

🎯 Guidage par rayons X 

🛏️ Ambulatoire : hospitalisation pour la journée

Traitement de l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) – Embolisation de prostate

L’embolisation des artère prostatiques est une technique mini-invasive de traitement de l'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) qui consiste à dépriver la prostate de l'apport sanguin en bouchant ses artères d'en dedans à travers une simple ponction au pli de l'aine ou au poignet.

Elle est indiquée dans le traitement d'une HBP connue à l'origine de symptômes urinaires ou d'échec de retrait de sonde urinaire.

Les suites sont simples sans risque de complication majeure ni de douleur significative, notamment pas de risque de rétention urinaire ou de troubles de l'éjaculation.

Son efficacité est progressive avec un résultat ressenti à partir de 2 semaines.

🩺 Hypertrophie bénigne de la prostate

🕒 Durée : environ 1h30

💉 Anesthésie locale

🎯 Guidage par rayons X 

🛏️ Ambulatoire : hospitalisation pour la journée

Embolisation de fibromes utérins

Cette intervention est indiquée pour les fibromes utérins symptomatiques, responsables de saignements ou de douleurs pelviennes. 

Il s’agit d’une technique consistant à ralentir le flux dans les artères utérines en y injectant des microbilles via un cathéter. Ces billes vont boucher les artères nourricières des fibromes. Privés de leur vascularisation les fibromes involuent, et les symptômes diminuent. 

La voie d’abord est artérielle radiale ou fémorale. 

🩺 Fibromes symptomatiques (saignements, douleurs pelviennes)

🕒 Durée : 1h

💉 Sous anesthésie locale 

🎯 Guidage par rayons X 

🛏️ Ambulatoire : hospitalisation pour la journée avec antalgie post-intervention à domicile

Embolisation de varices pelviennes

Elle s’adresse aux patientes atteintes d’un syndrome de congestion pelvienne. 

Il s’agit d’une technique consistant à boucher les varices pelviennes au moyen d’agents emboligènes liquides et/ou de coils via un cathéter dans la veine. 

La voie d’abord est brachiale ou fémorale. 

🩺 Syndrome de congestion pelvienne

🕒 Durée : 1h30 x 2

💉 Sous anesthésie locale 

🎯 Guidage par rayons X 

🛏️ Ambulatoire : hospitalisation pour la journée avec antalgie post-intervention à domicile

Syndrome post-thrombotique (jambe gonflée après une phlébite)

Le syndrome post-thrombotique (SPT) est une complication chronique qui survient chez 20 à 50% des patients après une thrombose veineuse profonde (phlébite). Il se manifeste par des symptômes persistants dans la jambe touchée : douleur, lourdeur, gonflement, crampes, démangeaisons, et dans les cas sévères, des changements de couleur de la peau et des ulcères veineux.

Votre médecin peut vous orienter vers un radiologue interventionnel qui utilise des techniques mini-invasives guidées par imagerie pour traiter les obstructions et rétablir la circulation sanguine.

🩺 Syndrome post-thrombotique

🕒 Durée : 1h00

💉 Sous anesthésie locale 

🎯 Guidage par rayons X 

🛏️ Ambulatoire : hospitalisation pour la journée avec antalgie post-intervention à domicile

Fuites lymphatiques (lymphocèles, chylothorax, ascite chyleuse)

Une fuite lymphatique survient lorsque le liquide lymphatique s'échappe des vaisseaux lymphatiques, généralement après une chirurgie. Ce liquide peut s'accumuler dans la poitrine, l'abdomen ou près d'une plaie.

Votre médecin peut vous orienter vers un radiologue interventionnel qui utilise des techniques mini-invasives guidées par imagerie.

Une injection d'un produit de contraste huileux (Lipiodol) dans un ganglion à l'aine pour visualiser et traiter la fuite.

🩺 Fuite lymphatique 

🕒 Durée : 1h00

💉 Sous anesthésie locale 

🎯 Guidage par rayons X 

🛏️ Ambulatoire : hospitalisation pour la journée avec antalgie post-intervention à domicile

Artériopathie des membres inférieurs

L'artériopathie est un rétrécissement ou un blocage des artères des jambes causé par des dépôts de cholestérol et de calcium. Cela réduit l'apport de sang et d'oxygène aux muscles des jambes, provoquant des douleurs à la marche (claudication) ou, dans les cas graves, des douleurs au repos et des plaies qui ne guérissent pas.

Votre médecin peut vous orienter vers un radiologue interventionnel qui utilise des traitements mini-invasifs guidés par imagerie (rayons X, échographie, scanner). Au lieu d'opérer à ciel ouvert, il utilise de petits cathéters (tubes fins) introduits dans les artères pour déboucher les vaisseaux sanguins de l'intérieur.

🩺 Artériopathie des membres inférieurs 

🕒 Durée : 1h30

💉 Sous anesthésie locale 

🎯 Guidage par rayons X 

🛏️ Ambulatoire ou hospitalisation courte (24H)

Traitement d’anévrismes viscéraux

Un anévrisme est une dilatation anormale d'une artère à risque de rupture.

Ces anévrismes sont à surveiller d’autre à traiter.

Votre médecin peut vous orienter vers un radiologue interventionnel qui utilise des traitements mini-invasifs guidés par imagerie, il utilise de petits cathéters (tubes fins) introduits dans les artères pour boucher les anévrismes de l'intérieur.

🩺 Anévrisme des artères viscérales

🕒 Durée : 1h30

💉 Sous anesthésie locale 

🎯 Guidage par rayons X 

🛏️ Ambulatoire : hospitalisation pour la journée avec antalgie post-intervention à domicile

Thermo-ablation hépatique, rénale, pulmonaire, osseuse 

La thermo-ablation est une technique mini-invasive qui consiste à détruire des tumeurs par la chaleur (micro-ondes ou radiofréquence) ou par le froid (cryo-ablation). Sous guidage radiologique de haute précision, une sonde fine est introduite à travers la peau pour traiter directement la zone ciblée sans chirurgie ouverte ni cicatrice.

Cette technique est indiquée pour le traitement curatif de petites tumeurs ou le soulagement de douleurs chroniques, offrant une alternative efficace à la chirurgie classique en permettant de préserver la fonction de l'organe.

Notre équipe participe activement aux Réunions de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) d'oncologie du CHU Henri-Mondor. Cette étroite collaboration avec nos consœurs et confrères oncologues et chirurgiens garantit à chaque patient une prise en charge personnalisée, conforme aux dernières recommandations scientifiques.

🎯 Les 4 principales applications :

Foie : Traitement des carcinomes hépatocellulaires (CHC) et des métastases. Permet de détruire la tumeur en épargnant le tissu hépatique sain.

Rein : Indiquée pour les petites masses rénales. Elle évite l'ablation du rein et préserve la fonction rénale sur le long terme.

Poumon : Utilisée pour les lésions primitives ou métastases. C’est une option majeure, d’autant plus pour les patients ayant une capacité respiratoire limitée.

Os : Traitement de l’ostéome ostéïde (guérison immédiate) ou des métastases douloureuses. Souvent couplée à une cimentoplastie pour consolider l’os.

Les suites sont simples et peu douloureuses. L'absence de cicatrice permet une récupération ultra-rapide et un retour à domicile le jour même ou le lendemain.

🩺 Foie, Rein, Poumon, Os 

🕒 Durée : 1h à 2h (selon la zone) 

💉 Anesthésie : Générale ou locale avec sédation 

🎯 Guidage : Scanner ou Échographie 

🛏️ Hospitalisation : 24h de surveillance

Pour les médecins

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